二、“我将上下而求索”——如何加强医院成本核算

　　1.必须切实提高医院领导层对成本核算的重视。“正确的路线决定之后，干部就是决定的因素。”内行都深深懂得，医院的成本核算管理正确与否直接关系到医院的生存发展，没有医院高层领导的大力支持很难将这一工作全面推开并向深层次推进。因此，医院要由院领导挂帅，财务、审计、经济管理、国有资产管理、设备、物流等相关部门负责人参加的专门的成本核算管理小组，全面系统地对医院成本管理进行统一领导，做到“令行禁止”，真正将成本核算管理落到实处。在实行过程中，要全面细化每一个环节，根据医院的实际情况进一步完善与规范，并将“责权利”逐一落实到具体人身上。同时，要建立有效的奖惩制度，立木为信，使一些想钻空子的人不敢“越雷池一步”。

　　2.必须切实提高医院全体员工对成本核算的认识。通过大力学习、宣传，让每一位医务人员和二、三线职工，都清楚地知道做好医院成本核算管理人人有责，没有大家的共同努力，这项事关医院发展的大事就难以落到实处。要使每一位员工深深懂得，只有从我做起，从每一件小事做起，反对“四风”，杜绝一切铺张浪费，时刻保持控制成本的意识，才能真正建立起医院全面成本核算管理制度。

　　3.必须切实提高成本核算信息化水平。时代在发展，社会在进步。网络使全世界成为了一个地球村。因此，财务管理人员要与时俱进，时刻保持“学习者强、学习者胜”的心态，有效地通过计算机网络技术提高成本核算信息化水平。一是要全面开展医院计算机硬件建设，将先进的计算机网络技术与医院的每个科室、每个环节乃至每个医生办、护士站都联接起来，使大家在第一时间就可以了解成本控制信息，杜绝“跑冒滴漏”现象，将可能存在的漏洞“堵塞“在发生问题之前。二是要以医院的工作需求为突破口，积极进行软件开发，在可以与国内相关软件衔接的前提下，根据医院不同的需求开发多种形式、多种设置，能够满足不同人群、不同需要的成本核算软件，在利用每一科室提供的准确数字基础上，自动收集成本核算需要的相关数据，实时、适时地进行合成、归纳、总结，并进行有效的数据分析和评价，从而切实提高医院的成本管理水平。

　　4.必须切实提高财务成本核算管理人员的整体水平。市场经济的竞争，归根结底是人才的竞争。没有优秀的高素质财务管理人才，就无法提高医院成本核算的整体水平。因此，一方面医院要舍得投资积极引进具有财务管理、会计业务、计算机知识等方面综合素质的人才，并将他们安排合适的岗位上，让其尽快地发光发热；另一方面，要加快培养和提高现有财务人员的素质，采取多种手段，对其进行“速成“式的专题培训，尽快掌握医院成本核算的基本要求，并能够在实际工作得到锻炼与提高。同时，要聘请财会专家、高校教师对财务人员进行授课，对实施成本核算管理工作中可能遇到的问题，对实施过程中的每一个环节，都要讲明白，讲清楚，使相关人员更好地理解通过成本核算可以对提高医院管理水平所能够发挥的巨大作用。

　　5.必须规范化、科学化医院成本核算管理工作。目前医院成本核算还没有一个统一的标准与核算方法，相关政府部门应尽快对此问题进行研究，出台政策实施统一的标准与规范，并且能够与医院会计制度实行对接。由于医院部门、科室很多，成本工作量很大，因此有必要将职能类似、工作叠加的科室、部门进行合并，比如可以设置两类科室：其一是直接成本科室，其二是间接成本科室。前者可以由门诊、临床、医技科室构成；后者可以由行政、党务、后勤等科室构成。这样一来，可以减少划分科室工作性质、区分成本核算过程中所遇到的问题，并且可以由财务成本核算人员直接进行成本管理。比如，直接科室员工的奖金、材料费以及其他耗材费用等，能够在较短的时间内，为医院决策部门提供准确的相关数据，有效地控制医疗成本。

　　三、“一江春水向东流“——紧紧抓住医院发展的关键

　　每一项改革措施的落实，都必须要有完善的考核制度，有专人为之付出艰辛的努力。成本核算可以为医院领导者提供准确的数据，可以使医院效益最大化，可以降低患者医疗成本，也可以逐步提高医院员工的收入水平。因此，这是一项利国利民的好事，需要医院全体员工对此作出奉献。

　　在医院成本核算的三个层次中，无论是院级成本核算，抑或是科室成本核算，还是项目成本核算，都要逐一制定出切合实际的经济指标，并将指标分解到每一科室，之后再制定具体的实施计划，合理安排到具体的实施人，从而确保任务的完成。在每一个环节，医院不仅要提供人财物的保障，还要确保各种特殊物资和技术的支撑，使每一位北大核心期刊目录2014工作者都能够感到自己不是在单打独斗，而是和全院职工一起在为实现自己的理想，为祖国卫生事业的快速健康发展，提高财务管理的科学化、规范化水平作出努力。

　　参考文献：

　　[1] 彭小芳.公立医院成本核算中存在的问题及对策.行政事业资产与财务，2012（8）

　　[2] 张国强.军队医院财务分析现状及原因剖析.经济师，2013（11）